martie 2020 - Ada Dental Center

0723 071 014

Programări online

PROGRAMARE ONLINE 0723.071.014

De ce implant? Fortele din masticatie dau raspunsul biologic.

Cand mestecati, apar cele mai mari forte in organismul uman. Se propaga in jos, spre radacinile dentare, si in laterale. Si se impart pe arcada superioara si pe arcada inferioara. In lipsa unui dinte, fortele din masticatie devin agresive cu restul dintilor.

Dr. George Stuparu, medic de chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie

„Dintii naturali descarca asa numitii eruptori de forta, adica dintr-o forta de zeci de kilograme, care apare la o simpla muscatura, prin eruptorii de forta, un dinte natural va ajuge sa suporte doar cateva grame”.

E fizica pura. Si tot fizica pura ne spune ca, atunci cand lipseste un dinte, acesta trebuie inlocuit cu un implant. Cu un material din titan, care va lua locul radacinii dentare, peste care vine lucrarea protetica – dintele care se vede.

Dr. George Stuparu, medic de chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie: „In cazul unui implant, fortele aparute in masticatie sunt normale si raman echilibrate in toata cavitatea orala. In cazul unui dinte lipsa sau a mai multor dinti lipsa, fortele vor fi anapoda. Sufera alti dinti. Pana la deteriorarea totala”.

Ce e implantul dentar?

Implantul dentar este tratamentul prin care o radacina artificiala, realizata din titan, este inserata in os. Dupa interventia chirurgicala, organismul uman integreaza implantul – creeaza celule osoase, care il vor fixa perfect.

Deasupra implantului se pune un bont protetic
Si peste bontul protetic se ancoreaza o coroana dentara, o punte sau o proteza.

Cati dinti pot fi pusi pe implant?
Pe implant, pot fi pusi unul sau mai multi dinti. Implantul nu afecteaza integritatea dintilor invecinati.

Punte dentara vs. implant dentar

In cazul lipsei unei singur dinte sau a mai multor dinti, metoda veche de reconstructie se numeste puntea dentara. Adica se sfefuiesc dintii invecinati (stanga- drepta) si se construieste puntea dentara.

Aceasta metoda e invaziva. Pentru ca medicul deterioreaza doi dinti sanatosi – extrage nervii, obtureaza canalele si sflefuieste. Practic, stomatologul ia din structura dintelui.

Pe langa faptul ca puntea dentara presupune lezarea a doi dinti, ulterior e greu de igienizat corect. Iar acumularea placii dentare poate duce la probleme dentare in lant – printre care si boala parodontala.

Pe de alta parte, fata o radacina dentara fiziologica, dar si fata de implant, in cazul puntii dentare, oasele de sustine a dintilor – mandibula si maxilarul – pierd volum. Motivul tine tot de fizica si de forte. Mandibula si maxilarul nu mai au presiunea normala, care apare la masticatia corecta.

Implantul, asemenea dintilor naturali

Varianta ideala este implant plus coroane separate. Ofera pacientilor senzatia de dinte natural.

Deasupra implantului din titan, se pune o lucrare fixa, realizata in intregime cu ajutorul computerului (digital). Este exclusa astfel eroarea umana. Prin tehnica digitala CAD CAM, computerul construieste dintele. Adaptarea este mult mai buna fata la de adaptarea clasica, in laboratorul de tehnica dentara.

La adaptarea clasica a dintelui, se toarna un model si pot aparea plusuri si minusuri. Computerul le exclude. Pe implant, coroana dentara poate sa fie cimentata ori insurubata.

Dupa implant pot sa fac RMN?

RMN inseamna investigatia prin care se obtin imagini cu ajutorul unui magnet extrem de puternic (1,5 Tesla, 3 Tesla). De aceea, in timpul examinarii RMN nu va este permis sa purtati obiecte metalice. Stim ca magnetul atrage metalul.

O parte dintre pacienti isi pun intrebarea: „Odata ce am implant, pot sa mai fac RMN?”

Da. Este raspunsul. Fara probleme. Implanturile sunt realizate din titan, dintr-un material bio-compatibil, neferos, care nu creaza niciun fel de reactie de corp strain la nivelul organismului. Fiind neferos, nu poate sa atraga magnetul. Si permite aparatului RMN sa obtine imagini in deplina stare de siguranta.

Tratamentul interdisciplinar in interventiile chirurgicale

“Chirurgia nu ajuta pacientul, daca acesta nu are un plan de tratament global. Aceasta inseamna stomatologie interdisciplinara”.
Toti pacientii vor dinti frumosi si functionali. De cele mai multe ori, veti avea nevoie de o intreaga echipa care sa realize acest obiectiv.

Consultatia, primul pas.
In timpul consultatiei, medicul coordonator diagnosticheaza, clinic, toate afectiunile cavitatii orale. Si face planul de tratament.
Dupa examenul clinic, aveti nevoie de tomografie dentara. Este o investigatie imagistica tridimensionala. Astfel, se vad oasele in care stau dintii, radacinile dentare si tesuturile de langa radacini. Daca aveti nevoie de implanturi dentare, mai intai trebuie tratate infectiile cavitatii orale (carii si boala parodontala).

Sanatatea cavitatii orale.
Inainte de orice interventie chirurgicala, trebuie tratate cariile. Le trateaza medicul de stomatologie generala.
Afectiunile parondontale sunt tot de natura infectioasa. Le trateaza medicul parodontolog. Acesta face igienizarea profesionala a cavitatii orale – detartraj supra-gingival si detartraj sub-gingival. Astfel, pot fi eliminate pungile parodontale – adevarate focare de infectii. Daca aveti dinti care nu mai pot fi salvati, acestia se extrag pentru ca intretin infectiile. Inainte de tratamenul chirugical, medicul parodontolog e posibil sa va recomande tratament antibiotic.
Analizele de sange arata cum va vindecati.
In cazul in care aveti nevoie de chirurgie, mai exact de implant dentar, sunt necesare analize de sange. Cateva arata cum functioneaza lanturile metabolice din organism, implicate in vindecare.

Ce analize sunt recomandate inainte de o interventie chirurgicala?
• Hemoleucograma, VSH, fibrinogen
• Glicemie (functia pancreasului endocrin)
• Creatinina (functia renala)
• TGO, TGP (functia hepatica)
• TSH (functia tiroidei)
Implantul dentar – etapa chirurgicala
Implantul dentar insemna etapa in care chirurgul face un orificiu in os, in care va introduce implantul. Adica va crea o lipsa de substanta, in care introduce un surub din titan (implantul) texturat, poros, cu spire. In rana, vin celule osoase tinere, osteoblastele, care se aseaza pe suprafata implantului si il fixeaza in os. Se numeste osteointegrare – acceptare. Acesta va avea imediat o coroana provizorie.

Chirurgul poate face:

  • Implantare imediata: dupa ce vi s-a facut o extractia dentara, se insera implantul imediat
  • Implantare amanata: dupa extractie, se insera implantul in 4-6 saptamani, cand gingia e vindecata
  • Implantare intarziata: dupa extractie, se asteapta sa se vindece osul si apoi pune un implant. Osul se vindeca in 3 luni.

Lucrarea protetica, creata digital
Dupa inserarea implanturilor, medicul protetician realizeaza lucrarea protetica. Prin tehnologia CAD/CAM, computerul concepe digital o coroana dentara. Perfect adaptata cavitatii orale. Coroana se poate fac din materiale biocompatibile: ceramica integrala, zirconiu sau din materiale clasice: compozit, coroana metalo-ceramica.

Controale regulate
Ulterior, veti fi consultat regulat de catre medicul supraveghetor, care v-a facut planul initial de tratament. Acesta va recomanda intervalul la care aveti nevoie de controale si de igienizari profesionale. Igiena e parte importanta in durata de viata a implantului dentar.

„Chirurgul si pacientul sunt parteneri. Ambii trebuie sa se tina de promisiune!” – interviu cu Dr. George Stuparu

Dr. George Stuparu

Medic chirurgie oro-maxilo-faciala si competenta in implantologie

Cand avem nevoie de un chirurg cu supraspecializarea dvs.?
Dr. George Stuparu: Cand vorbim despre cavitatea orala, nimeni nu are nevoie de chirurg. Toti pacientii vor dinti frumosi si functionali. Chirurgul vine sa ajute, atunci cand va lipsesc dinti si aveti nevoie de implanturi. Pe care vor fi pusi dinti ficsi.
Chirurgia nu ajuta pacientul, daca acesta nu are un plan de tratament global. Aceasta inseamna stomatologie interdisciplinara. Pacientul vine la un medic de stomatologie generala, care ii da un diagnostic si ii gandeste un plan global de tratament. Posibil, il trimite inainte si la alti specialisti. Spre exemplu, inainte de chirurg, puteti avea nevoie de medic endodont (trateaza canalele dentare), de medic ortodont (corecteaza pozitiile vicioase ale dintilor si ale muscaturii). Abia apoi de medic chirurg si, ulterior, de medic protetician (cel care va face lucrarea protetica – coroanele dentare).

Ce inseamna implantologie ghidata digital?
Dr. George Stuparu: Reconstructia tridimesionala a cavitatii orale, cu ajutorul computerului, permite medicului sa calculeze pozitia ideala a implanturilor. Un program digital reconstruieste cavitatea dvs. orala tridimensional. Cu imaginile 3D, pot sa calculez exact unde sa inserez implanturile. Totul e calculat si controlat inainte de etapa chirurgicala.
Pozitia ideala a implantului este cea in care fortele din masticatie, pe care le vor suporta toti dintii, sunt echilibrate. Practic, la fiecare masticatie, fortele se distribuie perfect in cavitatea orala. Apoi, pe o arcada, se pun cel putin 2 implanturi. Dar recomandarea este de 3, 4 implanturi. Intre doua implanturi, intre doua puncte, poti trage o linie, dar acesta va bascula (se va misca) sub fortele masticatorii. Daca puneti 3, 4 sau mai multe implanturi, sunt tot atatea puncte fixe de sprijin. Si nu vor mai fi forte de basculare, de miscare, ceea ce e bine!

De ce implant dupa ce pierdem un dinte?
Dr. George Stuparu: Cand pierdeti un dinte, ceilalti vor incerca sa compenseze pierderea. Adica se apleaca dreapta, stanga sau dintii de pe arcada superioara migreaza in jos ca sa acopere un deficit de pe arcada inferioara. Natura vrea sa acopere pierderea, pentru ca stie ca aceasta nu e buna! Noi doar trebuie sa facem ce ne spune biologia. Cand un dinte migreaza ca sa acopere o lipsa, apar probleme parondontale. Sunt zone greu de igienizat si se formeaza pungile parondontale (buzunare cu bacterii pe langa radacina dintelui), care vor duce la pierderea dintelui. Apoi ceilalti dinti vor suporta, in lipsa unui dinte, forte anormale. Care ii fac sa reziste mai putin in timp. Iar oasele de sustinere – mandibula si maxilarul – pierd volum osos. Si, pe langa implant, daca trece timpul, veti avea nevoie si de reconstructii osoase.

De ce fumatorii au riscuri mai mari in cazul chirurgiei orale?
Dr. George Stuparu: Gingia fumatorului se desface usor. In prima saptamana dupa interventie, totul arata bine, apoi se desface pur si simplu. Expune lucrarea chirurgicala – aditia osoasa, membrana osoasa. Intra saliva, bacterii, gudroane din fumul de tigara. Ne imaginam osul drept o structura poroasa, ca un burete care retentioneaza. Tendinta organismului e sa izoleze un focar si va izola toata gefa, pe care am lucrat-o noi. De aceea, fumatorii au nevoie de doua etape: aditie osoasa apoi implant. Mai intai, asteptam sa se vindece grefa de os, apoi facem implantul pe un teren vindecat si nu mai sunt aceleasi riscuri.

Cum e perceput de care organism un implant dentar la 30 si la 50 de ani?
Dr. George Stuparu: Pe masura ce trece vremea, se schimba structura osului si scade vascularizatia. Structura osului e direct legata de homeostazie – adica de nivelul de calciu, de potasiu din sange.
Ne mai intereseaza formula lipidica din singe. Depozitele de lipide se depun pe artere, in vasele care transporta sange oxigenat de la inima la tesuturi. Gingia e la capat de drum, cum spunem noi, aici sunt artere mici si apar mai putine probleme din cauza depunerilor de grasime din vase. Dar odata aparute, oriunde in organims, toate structurile acestuia sufera.
Da, ne intereseaza calciu, potasiu, formula lipidica (trigliceride, colesterol LDL), daca vom avea parte de chirurgie orala. Ne mai intereseaza glicemia. Pentru ca ne da indicatii despre posibilitatea pacientului de a se vindeca. Si ne mai intereseaza daca fumeaza ori nu. Fumatul e o boala, nu un viciu.
Asa ca noi, cand suntem pacienti, e bine sa intelegem ca biologia personala face parteneriat cu medicul chirurg. Suntem parteneri – eu imi fac treaba correct, ca sa aveti riscuri minime in timpul interventiei chirurgicale. Si dumneavoastra, cu o igiena buna, cu glicemia controlata, cu lipidele din sange controlate, veti avea rezultate excelente in cazul chirurgiei orale. Indiferent de varsta.

<Ne uitam la un dinte si la mediul in care sta acesta. Il folositi la vorbit, la mancat. Sta intr-un mediu umed si plin de bacterii. Din aceste motive, dupa ce scot un dinte, as vrea sa astep ca osul si gingia sa se vindece.>

Dupa ce extrageti un dinte, cat asteptati pana la implant?
Dr. George Stuparu: Ne uitam la un dinte si la mediul in care sta acesta. Il folositi la vorbit, la mancat. Sta intr-un mediu umed si plin de bacterii. Din aceste motive, dupa ce scot un dinte, as vrea sa astep ca osul si gingia sa se vindece.
Sa va dau un exemplu – scoatem un molar (o masea), care e mare. Are un diametru de 12 mm. Eu, chirurgul, voi pune un implant cu diametrul de 4,5 mm. Diferenta de 7 mm sa spunem, trebuie sa astupata cu materiale de aditie.
Se poate intampla ca in perioada vindecarii sa apara dificultati, daca pun implant imediat. Asa ca, normal biologic ar fi sa asteptati ca gingia sa se vindece. Se intampla in 4-6 saptamani. Si sa asteptati sa se vindece osul – se intampla in 3 luni. Dupa 3 luni, osul este bine vindecat si, cand voi pune un implant, nu vor fi probleme.

<Procesul de vindecare al implanturilor e similar cu procesul de vindecare al fracturilor.>

Cum se vindeca implantul?
Procesul de vindecare al implanturilor e similar cu procesul de vindecare al fracturilor. Mai intai, fac un orificiu in os, in care voi introduce implantul. Adica voi crea o lipsa de substanta in care voi introduce un surub (implantul) texturat, poros, cu spire.
In rana, vin celule osoase tinere, osteoblastele, care se aseaza pe suprafata implantului si il fixeaza in os. Se numeste osteointegrare – acceptare.

Ce asigura longevitatea implantului?
Odata pus un implant si integrat in os, deasupra va fi fixat un dinte. Longevitate adepinde de igiena pe care o aveti ulterior, de reviziile regulate la medic. Si, in conditii normale de igiena, poate rezista 25-30 de ani.

Sinus Lift – membrana din sinus creeaza singura os!

La nivelul craniului, exista patru perechi de sinusuri. Adica mici cavitati pline cu aer. Sinusul maxilar isi schimba volumul si forma de-a lungul vietii. Odata pierdut un singur dinte din arcada superioara, apare un fenomen fizic. Sinusul maxilar – cavitatea din interiorul craniului plina cu aer – isi mareste anormal volumul. Si distruge osul situat sub el, adica osul in care stau ceilalti dinti din arcada superioara.

De aceea, daca vreti sa inlocuiti dintele pierdut cu un implant, mai intai trebuie ridicata membrana sinusului. Procedura se numeste sinus lift.

Dr. George Stuparu, medic chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie:

“Noi ridicam membrana sinusului, apoi intre membrane si os punem un material de aditie – poate sa fie os (natural sau artificial) sau PRF (factori de crestere recoltati din sangele pacientului). Membrana sinusala are o proprietate exceptionala creata de natura – este osteo-inductiva. Are o informatie genetica care ii spune ca, daca e ridicata, trebuie sa formeze os. Si chiar daca nu punem un material de aditie, cheagul de sange spre exemplu se transforma in os!

Doar pentru ca o ridicam si cream un spatiu. Noi, de fapt, radicand acesta membrana sinusala, pacalim biologia. Si ii spunem implicit sa creeze os. Va crea vase de sange noi, apoi incepe mineralizarea si crestea osului. Cu alte cuvinte, ridicam membrana sinusala si ii dam semnalul biologic sa inceapa sa creeze os.  Asa refacem corect fundatia, in care vom pune un implant dentar sau mai multe”.

Cand e necesar un sinus lift?

Sinusul este o structura poroasa, tapetata de o membrana. Practic, tot peretele osos e neregulat si variaza ca grosime. Intr-o zona in care lipseste un dinte pur si simplu poate sa nu fie suficient os din constructie.

Va lipsesc dinti in arcada superioara de de ani de zile. In acel loc, osul isi pierde, natural, volumul.

Exista doua tehnici de sinus lift:

Sinus lift cu fereastra laterala

  • Se face incizie in partea laterala a osului
  • Se face o fereastra in os
  • Se deslipeste si se ridica membrana sinusala
  • Se pun materiale de aditie – poate sa fie os (natural sau artificial) sau PRF (factori de crestere recoltati din sangele pacientului)
  • Se acopera fereastra osoasa cu o membrna biodegradabila
  • Se acopera cu gingie zona si se sutureaza
  • Procedura e indica cand exista o cantitate de os cu adevarat mica.

Sinus lift intern

  • Se face incizie in mijlocul osului
  • Se deschide cavitatea sinusului fara sa fie lezata membrana sinusala
  • Se ridica membrana
  • Se umple cu materiale de aditie – poate sa fie os (natural sau artificial) sau PRF (factori de crestere recoltati din sangele pacientului)
  • E acoperit orificiul cu o membrna biodegradabila
  • Se sutureaza gingia
  • Procesul se realizeaza in aceeasi sesinta in care se insereaza implantul. In orificiul prin care se insereaza implantul dentar,  se introduc instrumente prin care se ridica si muscoasa sinusului.
  • Procedura e indicata cind exista o cantitate de os ceva mai mare.

Ridicarea membranei creeaza os in aproximativ 7 luni.

Aditia osoasa (grefa osoasa)

Odata ce va pierdeti un dinte, osul in care acesta sta sufera. Suferinta inseamna ca pierdeti volum osos. Apare resorbia verticala (pierderea inaltimii) si resorbtia orizontala (pierderea grosimii).

Ce înseamnă adiția de os?

Adiția de os este procedura chirurgicală prin care medicul dentist mărește volumul de os în locul în care va fi inserat implantul dentar. Se poate efectua prin adăugarea de os recoltat direct de la pacient sau prin intermediul unui material de substituție.

Această metodă este cea mai sigură pentru a vă putea bucura de un implant durabil. Pacienții cu afecțiuni paradontale avansate se pot confrunta cu riscul pierderii dinților și a substratului osos, prin urmare,  în cazul lor, adiția de os este o măsură necesară.

Dr. George Stuparu, medic de chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie:
Maxilarul este compus din doua oase, sudate in timpul procesului de dezvoltare embrionara: maxila propriu-zisa si osul incisiv. Maxilarul superior contine cavitatea nazala, iar de-o parte si de alta se gasesc sinusurile maxilare.

“Mandibula sau maxilarul inferior isi modifica de putine ori structura, pentru ca are, prin constructie, os dens, cortical”, spune dr. George Stuparu, medic de chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie. Madibula contine in profunzime un canal de calibru, prin care trece nervul alveolar inferior.

Cum incepe tratamentul?

Pacientul face un CT (Computer Tomograf) care dă informații despre structura osoasă, pe care apoi chirurgul poate să o analizeze. Investigația imagistică oferă informații despre înălțimea, lățimea osului disponibil precum și densitatea acestuia, astfel încât se poate planifica foarte precis intervenția chirurgicală.

De ce se pierde osul? Principalele cauze ale atrofiei osoase

“Funcția creează organul” – este principiul după care funcționează organismul uman. Osul în care sunt inserați dinții e solicitat chiar de prezența dinților. Prin masticație, e menținut în stare normală. Când pierdeți un dinte, osul începe să își piardă din volum, pentru că nu mai are stimulii normali dați de rădăcina dentară, potrivit Dr. George Stuparu, medic de chirurgie oro-maxilo-facială, competență în implantologie.

Rădăcinile dentare naturale, dar și implanturile dentare stimulează osul, iar acesta își păstrează volumul.

Cauzele principale care pot duce la atrofia osoasă sunt: traumatismele, extracții dentare, boala paradontală, tumori maxilare și chisturi, infecții. Orice pierdere de volum a osului maxilar trebuie investigată de către medicul dentist și adusă la cunoștința pacientului.

“Functia creaza organul” – este principiul dupa care functioneaza orgasnimul uman. Osul in care sunt inserati dintii e solicitat chiar de prezenta dintilor. Prin masticatie, e mentinut in stare normala. Cand pierdeti un dinte, osul incepe sa isi piarda din volum, pentru ca nu mai are stimulii normali dati de radacina dentara.
Radacinile dentare naturale, dar si implanturile dentare stimuleaza osul, iar acesta isi pastreaza volumul.

Cum se face aditia osoasa?

Aditia osoasa cu os propriu:
Sub anestezie, se recolteaza os din aceeasi zona in care va fi inserat implantul. Os natural se poate lua de peste tot din cavitatea orala, dar se prefera aceeasi zona anatomica cu cea in care va fi inserat implantul.

Aditia osoasa cu os artificial:
Osul artificial vine sub forma de pulbere, in recipiente sterile. Se combina cu factori de crestere recoltati din sangele pacientului. Metoda de numest PRF.
Aditia osoasa si implantul se pot face in aceeasi sedinta, daca pacientul este in conditie biologica optima.

Adiția de os și fumatul:

„Pacienților fumători prefer să le fac adiție osoasă și implanturi în două etape. În primul rând, pentru că gingia nu e vascularizată bine. Gingia fumătorului se desface ușor. În prima săptămână după intervenție, totul arată bine, apoi se desface pur și simplu.

Expune lucrarea chirurgicală – adiția osoasă, membrana osoasă. Intră salivă, bacterii, gudroane din fumul de țigară. Ne imaginăm osul drept o structură poroasă, ca un burete care retenționează. Tendința organismului e să izoleze un focar și va izola toată grefa, pe care am lucrat-o noi.

De aceea, fumătorii au nevoie de două etape: adiție osoasă apoi implant. Mai întâi așteptăm să se vindece grefa de os, apoi facem implantul pe un teren vindecat și nu mai sunt aceleași riscuri”.

După adiția ososă și implantul dentar, cu ajutorul planificării computerizate, se crează coroanele dentare. Întreg procesul este ghidat digital.

Dr. George Stuparu, medic de chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie.

Recuperare după adiție de os

Recuperarea după o adiție de os este rapidă, dacă sunt respectate indicațiile medicului dentist. Există câteva sfaturi generale care se pot urma în acest caz.

De exemplu, după procedura de adiție de os putem aplica niște comprese reci, timp de o zi, pentru reducerea umflăturii. Masticația va fi evitată în zona respectivă precum și clătirea gurii cu putere în primele zile după intervenție.

Este necesar să nu consumăm alcool, tutun sau băuturi carbogazoase în primele 24 ore de la intervenția de adiție de os.

Implantologia ghidata digital

Reconstructia tridimesionala a caviatii orale, cu ajutorul computerului, permite medicului sa calculeze pozitia ideala a implanturilor.

Pasul 1: Tomografia dentara digitala
Tomografia dentara realizeaza imagini tridimensionale. Reproduce structurile dure ale maxilarelor (oase si dinti), la scara 1:1.
La tomografia dentara, are loc o singura rotire a cupolei in jurul capului pacientului. Din acest motiv, doza de radiatie este minima. Expunerea este intre 5 si 12 secunde.

Pasul 2: Reconstructia digitala a cavitatii orale
Dupa ce faceti un computer tomograf, un program digital realizeaza reconstructia digitala a cavitatii orale. Se vede exact cavitatea orala din interior si din exterior. Ajutat de computer, medicul chirurg calculeaza unde trebueie sa insereze implanturile. Unde e pozitia ideala.

Pasul 3: Calculeaza pozitia ideala a implanturilor
Dr. George Stuparu, medic chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie:
„Pozitia ideala este cea in care fortele ulterioare, pe care le vor suporta toti dintii, sunt echilibrate.
Practic, la fiecare masticatie, fortele se distribuie perfect in cavitatea orala”.

Cate implanturi se pun?
Dr. George Stuparu, medic chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie:
„In cazul in care va lipsesc mai multi dinti, se pun cel putin 2 implanturi pe arcada. Ideal este insa sa puneti 3, 4 sau mai multe pe fiecare arcada. Explicatia vine din fizica.
Intre doua implanturi, intre doua puncte, poti trage o linie, dar acesta va bascula (se va misca) sub fortele masticatorii. Daca puneti 3, 4 sau mai multe implanturi, sunt tot atatea puncte fixe de sprijin. Si nu vor mai fi forte de basculare”.

Pasul 4: Transferul in cavitatea orala a pacientului
Odata calculata pozitia ideala, transferul pozitiei de pe calculator în caviatea orala a pacientului se face cu un ghid chirurgical frezat CAD/CAM. Se contruiesc lucrări provizorii, care vor fi cimentate în aceeași ședintă cu implantarea.
Pacientul va părăsi cabinetul atât cu implanturi cât și cu dinti.

Măseaua de minte: ce este, când trebuie scoasă. Sfaturi despre recuperare

Măseaua de minte, din păcate, nu ne oferă mai multă înțelepciune, conform tradiției populare, ci ne atenționează că trebuie să o tratăm cu seriozitate pentru a evita eventualele complicații. În trecut, acest ultim rând de măsele care apăreau erau utilizate pentru mâncăruri dure. Însă, în prezent, molarii de minte și-au pierdut funcția și nu mai au un rol în masticație.

Ce este măseaua de minte și când trebuie scoasă?

Măseaua de minte este ultima măsea din fiecare cadran al dentiției permanente, care apare de obicei în jurul vârstei de 17-25 de ani. Uneori, aceasta poate apărea mai devreme sau mai târziu, sau poate să nu apară deloc.

Deoarece această măsea apare ultima, uneori nu mai există suficient spațiu pentru a permite măselei de minte să iasă complet sau să se poziționeze corect. În aceste cazuri, maseaua de minte poate rămâne inclusă, adică rămâne sub gingie și nu are suficient spațiu să erupă. Această situație poate cauza dureri și inflamații,  necesitând îndepărtarea ei. Măseaua de minte este de cele mai multe ori dificil de curățat și poate fi mai predispusă la carii și la alte probleme dentare.

Simptome când iese măseaua de minte

Pentru multe persoane, erupția măselei de minte este asimptomatică. Există însă și cazuri în care pacientul poate avea mai multe simptome, cum ar fi:

  • înroșirea și umflarea gingiilor;
  • sângerare gingivală sau sensibilitate a gingiilor în zona maselei de minte;
  • febră, durere;
  • masticație îngreunată;
  • dureri care iradiază în molarul vecin, maxilar, ureche;
  • dificultăți de deschidere completă a gurii.

Orice simptom descris mai sus ar trebui să te trimită la medicul dentist, dar este bine să nu aștepți prea mult, ci să faci controale frecvente, măcar la 3-4 luni. În orice caz, apariția unei inflamații gingivale sau chiar a unui disconfort la vorbire sau masticație ar trebui investigate la medicul dentist.

Ce probleme fac maselele de minte?

Carii
Deseori, apar in pozitii imposibil de igienizat. Din aceasta cauza, vor provoca leziuni carioase (carii) molarilor situati in apropiere – adica molarilor de 12 ani. Acestia sunt parte activa in masticatie si trebuie protejati.

Boala parondontala
Tot din cauza igienei precare, determina usor boala parondontala, care incepe cu inflamatii si sangerari gingivale. Continua cu asa numite pungi parondontale, buzunare in care intra bacteriile din cavitatea orala. Acestea vor infecta radacina dintelui.

Raman blocati in spatele molarilor de 12 ani
Pentru ca au radacini atipice, molarii de minte raman blocati in spatele molarilor de 12 ani. Apare durerea si tumefierea zonei (umflaturi). Situatia se numeste “incluzie”. Durerea dispare odata cu indepartarea maselei de minte.

Leziuni in obraz
Uneori, maselele de minte pot erupe aberant, spre partea interioara a obrazului. Nu au loc sa iasa in arcada si erup intr-o laterala. Apoi se acopera de mucoasa.
Miscarea obrazului pe maseau de minte face, de fapt, o leziune, care nu poate sa se vindece. La un moment dat, procesul natural de vindecare e depasit si apare un grad de vindecare – diskeratozic se numeste in stomatologie. Structura celulelor e modificata si pot aparea asa-numitele carcinoame, cancere ale tesutului moale din cavitatea orala.

Dr. George Stuparu, medic de chirurgie oro-maxilo-faciala, competenta in implantologie:
‘’Important de stiut! Chiar daca apar leziuni in tesuturile moi din cavitatea orala, odata indepartata maseaua de minte, acestea se vor vindeca normal’’.

Chisturi langa os
Din cauza maselei de minte, pot aparea chisturi in maxilar. Acestea genereaza distrugerea osului si a tuturor structurilor care il inconjoara – dinti, nervi, vase de sange.

Un studiu publicat în 2014 evaluat riscul de complicații postoperatorii în cazul extracției maselei de minte în funcție de poziția acesteia. Concluzia studiului a fost că maselele de minte care sunt poziționate orizontal sau cu un unghi de înclinare mai mare de 25 de grade prezintă un risc mai mare de complicații postoperatorii.

Ce presupune intervenția de extracție a măselei de minte?

Procedura dentară de extracție a măselei de minte nu este una complicată și nu implică riscuri – decât în unele cazuri rare. Este important de știut că întregul proces se va desfășura sub anestezie locală, ceea ce va face ca pacientul să nu simtă nicio durere.

În primă fază, se va realiza o incizie gingivală pentru a avea acces la dinte și os. Apoi, este îndepărtat osul care blochează rădacina dentară.

După această operațiune se poate trece la scoaterea efectivă a molarului, iar imediat după locul va fi curățat. În cazul în care incizia a fost mai mare se va coase rana. Se aplică apoi pansamentele necesare.

După extracția molarului de minte, pacientul va fi monitorizat pentru a se asigura că sângerarea și durerea sunt controlate și că nu apar complicații. Medicul va oferi și instrucțiuni postoperatorii, cum ar fi cum să îngrijești zona afectată și ce alimente să eviți în primele zile după intervenție.

Recuperarea după extracție

O extracție dentară, fie că vorbim de molarul de minte sau de un alt dinte, este un traumatism al acelei zone, prin urmare corpul va reacționa prin umflarea maxilarului și apariția durerilor. Aceste lucruri sunt normale.

Trebuie să știm că în primele 3-4 zile gura și obrajii se vor dezumfla, iar disconfortul se va estompa. Se recomandă să beți cât mai multă apă, pentru a ajuta procesul de vindecare.

În circa 7-10 zile, medicul dentist vă va chema pentru a scoate firele. Disconfortul sau tensiunea maxilarului se vor diminua în întregime în următoarea săptămână.

În primele 24 de ore nu se vor consuma alcool, băuturi carbogazoase, fierbinți sau cafea. Totodata, evită alimentele dure sau crocante: În primele câteva zile după extracția maselei de minte, evită alimentele tari, crocante sau picante, deoarece acestea pot irita zona afectată și pot duce la sângerări.

Concluzie

Toate datele din literatura de specialitate recomanda indepartarea maselelor de minte inainte sa faca infectii (carii si boala parodontala) si inainte ca dintii din vecinatate sa fie afectati.
Maseaua de minte se indeparteaza, sub anestezie, de catre medicul de chirurgie oro-maxilo-faciala.